СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ПОДХОДА К ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ЭНДОКРИННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В ТЕРМЕЗСКОМ РЕГИОНЕ
Abstract
Проведён структурный анализ клинико-патогенетических изменений в тканях пародонта у пациентов с эндокринной патологией, преимущественно сахарным диабетом, на территории Термезского региона. Установлена высокая частота воспалительно-деструктивных поражений пародонта у данной категории пациентов, достигающая 98 % при длительности основного заболевания свыше 10 лет. Диагностически значимыми маркерами поражения пародонта при эндокринных нарушениях являются сосудистые изменения капиллярного русла, выраженные иммунодефицитные состояния с дисбалансом иммуноглобулинов и лимфоцитарных популяций, а также ускоренное формирование патологической микробиоты в пародонтальных карманах. Отмечена клиническая зависимость степени остеодеструкции альвеолярного отростка от уровня гликемической декомпенсации. Подтверждена необходимость внедрения дифференцированных диагностико-лечебных протоколов для стоматологических учреждений с учётом соматического статуса пациента и региональных особенностей. Материалы анализа позволяют сформулировать патогенетически обоснованные критерии оценки тяжести пародонтальных поражений у больных с эндокринной патологией, что служит основой для оптимизации лечебно-диагностической тактики на локальном уровне.
References
1. Grossi S.G., Genco R.J. Periodontal disease and diabetes mellitus: a two-way relationship // Annals of Periodontology. – 1998. – Vol. 3, No. 1. – P. 51–61.
2. Löe H. Periodontal disease: the sixth complication of diabetes mellitus // Diabetes Care. – 1993. – Vol. 16, No. 1. – P. 329–334.
3. Mealey B.L., Ocampo G.L. Diabetes mellitus and periodontal disease // Periodontology 2000. – 2007. – Vol. 44, No. 1. – P. 127–153.
4. Chapple I.L.C., Genco R.J. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the joint EFP/AAP workshop // Journal of Clinical Periodontology. – 2013. – Vol. 40, Suppl. 14. – P. S106–S112.
5. Preshaw P.M. et al. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship // Diabetologia. – 2012. – Vol. 55, No. 1. – P. 21–31.
6. Taylor G.W., Borgnakke W.S. Periodontal disease: associations with diabetes, glycemic control and complications // Oral Diseases. – 2008. – Vol. 14, No. 3. – P. 191–203.
7. Lalla E., Papapanou P.N. Diabetes mellitus and periodontitis: a tale of two common interrelated diseases // Nature Reviews Endocrinology. – 2011. – Vol. 7, No. 12. – P. 738–748.
8. Kebschull M., Demmer R.T., Papapanou P.N. Epidemiologic and mechanistic evidence linking periodontal infections and atherosclerosis // Journal of Dental Research. – 2010. – Vol. 89, No. 9. – P. 879–902.
9. Teeuw W.J., Gerdes V.E., Loos B.G. Effect of periodontal treatment on glycemic control of diabetic patients: a systematic review and meta-analysis // Diabetes Care. – 2010. – Vol. 33, No. 2. – P. 421–427.
10. Sanz M. et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: consensus report of the joint workshop by IDF and EFP // Diabetes Research and Clinical Practice. – 2018. – Vol. 137. – P. 231–241.
11. Shultis W.A., Weil E.J., Looker H.C. et al. Effect of periodontitis on overt nephropathy and end-stage renal disease in type 2 diabetes // Diabetes Care. – 2007. – Vol. 30, No. 2. – P. 306–311.
12. Salvi G.E., Carollo-Bittel B., Lang N.P. Effects of diabetes mellitus on periodontal and peri-implant conditions: update on associations and risks // Journal of Clinical Periodontology. – 2008. – Vol. 35, Suppl. 8. – P. 398–409.
13. Preshaw P.M. Periodontal disease and diabetes // Journal of Dentistry. – 2009. – Vol. 37, No. 8. – P. 575–577.
14. Borgnakke W.S. IDF Diabetes Atlas: impact of diabetes on oral health // Diabetes Research and Clinical Practice. – 2018. – Vol. 137. – P. 282–285.
15. Genco R.J., Sanz M. Clinical and public health implications of periodontal and systemic diseases: an overview // Periodontology 2000. – 2020. – Vol. 83, No. 1. – P. 7–13.
