ВЛИЯНИЕ ФОТОБИОМОДУЛЯЦИИ НА НЕЙРОПРОТЕКЦИЮ И КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С МИАСТЕНИЕЙ.
Abstract
Миастения — хроническое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит нарушение нервно-мышечной передачи, приводящее к мышечной слабости, патологической утомляемости и повышенному риску жизнеугрожающих осложнений. Наряду с двигательными проявлениями у значительной части пациентов отмечаются когнитивные нарушения, включающие снижение внимания, памяти и исполнительных функций. Эти изменения негативно отражаются на качестве жизни и требуют комплексного подхода к терапии. В последние годы всё большую актуальность приобретает фотобиомодуляция (ФБМ) — физиотерапевтический метод, основанный на использовании низкоинтенсивного лазерного или светодиодного излучения. ФБМ оказывает многоуровневое воздействие: активирует митохондриальные процессы, снижает выраженность воспалительных реакций, модулирует выработку факторов роста и оказывает нейропротекторное действие. Ряд клинических и экспериментальных исследований продемонстрировали улучшение когнитивных функций при использовании ФБМ у пациентов с различными неврологическими заболеваниями, что позволяет рассматривать данный метод и в контексте терапии миастении гравис. Настоящая работа направлена на анализ нейропротективного потенциала ФБМ и её возможного влияния на когнитивный статус у пациентов с миастенией, а также на определение перспектив включения метода в комплексные протоколы лечения.
References
1. Вейн А.М., Гусев Е.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 816 с.
2. Бабаян А.А., Давидян С.А., Арутюнян И.Н. Современные возможности низкоинтенсивной лазерной терапии в клинической практике // Вестник восстановительной медицины. — 2021. — №3. — С. 42–47.
3. Karu T.I. Mitochondrial signaling in mammalian cells activated by red and near-IR radiation // Photochemistry and Photobiology. — 2008. — Vol. 84(5). — P. 1091–1099. https://doi.org/10.1111/j.1751-1097.2008.00394.x
4. Hamblin M.R. Shining light on the head: photobiomodulation for brain disorders // BBA Clinical. — 2016. — Vol. 6. — P. 113–124. https://doi.org/10.1016/j.bbacli.2016.09.002
5. Hamblin M.R. Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation // AIMS Biophysics. — 2017. — Vol. 4(3). — P. 337–361. https://doi.org/10.3934/biophy.2017.3.337
6. Huang H., Zhang L., Wang D., et al. Low-level laser therapy in experimental autoimmune myasthenia gravis: mitochondrial modulation // Neural Regeneration Research. — 2016. — Vol. 11(30). — P. 1898–1905. https://doi.org/10.4103/1673-5374.193237
7. Zhou Y., Guo M., Wang J., et al. Extracellular vesicles carrying caspase-1 inhibitors alleviate symptoms of experimental autoimmune myasthenia gravis // Journal of Controlled Release. — 2023. — Vol. 360. — P. 12–25. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2023.05.006
8. Salehpour F., Cassano P., Chang M., Hamblin M.R. Near-infrared photobiomodulation in neurodegenerative diseases: a systematic review of randomized controlled trials // Aging and Disease. — 2020. — Vol. 11(2). — P. 302–321. https://doi.org/10.14336/AD.2019.0610
9. Bicknell B., Liebert A., Kiat H. Neuroprotective mechanisms of photobiomodulation: evidence from pre-clinical and clinical studies // Molecular Neurobiology. — 2021. — Vol. 58(5). — P. 2237–2259. https://doi.org/10.1007/s12035-020-02267-4
10. Naeser M.A., Saltmarche A., Krengel M.H., et al. Improved cognitive function after transcranial LED treatments in chronic traumatic brain injury: two case reports // Photomedicine and Laser Surgery. — 2011. — Vol. 29(5). — P. 351–358. https://doi.org/10.1089/pho.2010.2814
11. Chao L.L. Transcranial near-infrared laser stimulation improves cognitive and emotional functions in veterans with traumatic brain injury: a pilot study // Neuropsychiatric Disease and Treatment. — 2019. — Vol. 15. — P. 2641–2651. https://doi.org/10.2147/NDT.S214325
12. Barolet D., Christiaens F., Hamblin M.R. Infrared and near-infrared photobiomodulation for cognitive improvement: evidence, mechanisms, and future directions // Ageing Research Reviews. — 2021. — Vol. 70. — P. 101389. https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101389
13. Lim L., He Z., Lee J. Photobiomodulation therapy: a new light in neurocognitive disorders // International Journal of Molecular Sciences. — 2022. — Vol. 23(7). — P. 3543. https://doi.org/10.3390/ijms23073543
14. Johnstone D.M., Moro C., Stone J., et al. Turning on lights to stop neurodegeneration: the potential of near infrared light therapy in Alzheimer's and Parkinson's disease // Frontiers in Neuroscience. — 2015. — Vol. 9. — P. 500. https://doi.org/10.3389/fnins.2015.00500
15. Gupta A., Dai T., Hamblin M.R. Effect of red and near-infrared wavelengths on wound healing: clinical and experimental findings // Lasers in Surgery and Medicine. — 2014. — Vol. 46(2). — P. 89–97. https://doi.org/10.1002/lsm.22191
16. Khan I., Arany P.R. Photobiomodulation therapy for tissue healing: pathophysiology and mechanisms // Journal of Dental Research. — 2015. — Vol. 94(9). — P. 1177–1186. https://doi.org/10.1177/0022034515593597
17. Almutairi A., Mahir A., Alqurashi M., et al. Efficacy of photobiomodulation for muscle performance and recovery: a systematic review and meta-analysis // Lasers in Medical Science. — 2022. — Vol. 37. — P. 1287–1301. https://doi.org/10.1007/s10103-021-03312-4
18. Lan C.H., Hsu S.P., Cheng M.C. Application of intravascular laser irradiation of blood in a patient with refractory myasthenia gravis: a case report // World Journal of Clinical Cases. — 2022. — Vol. 10(6). — P. 2023–2028. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i6.2023
19. Baybekov I., Mustafakulov Kh., Rasulov F. Laser therapy and plasmapheresis in myasthenia gravis: effects on erythrocytes and endothelium // Proceedings of SPIE. — 2010. — Vol. 7547. — P. 75470C. https://doi.org/10.1117/12.849960
20. Lopes-Martins R.A., Marcos R.L., et al. Photobiomodulation in sports medicine: therapeutic approach for performance and recovery // British Journal of Sports Medicine. — 2018. — Vol. 52(10). — P. 595–596. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098272
