БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛИ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Abstract
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) всё чаще рассматривается как мультифакторное состояние с выраженными биопсихосоциальными и нейропсихологическими компонентами. В данном тезисе анализируются особенности восприятия хронической боли у пациентов с ВНЧС с позиций биопсихосоциальной модели, акцентируется взаимосвязь соматических, эмоциональных и когнитивных факторов. Современные исследования указывают на важную роль стресса, тревожности, депрессии и неадаптивных когнитивных схем (например, катастрофизации) в хронификации боли. Нейропсихологическое обследование выявляет у пациентов с ВНЧС нарушения внимания и памяти. Методы функциональной МРТ демонстрируют изменения в префронтальной коре, миндалине, поясной извилине и структурах “режима по умолчанию”, что свидетельствует о нарушенной нейропластичности при хронической боли. Эффективное лечение требует мультидисциплинарного подхода с включением фармакотерапии, когнитивно-поведенческой терапии, стоматологических вмешательств и нейропсихологической реабилитации.
References
1. Manfredini D., et al. Psychosocial aspects of TMD pain: A review. J Oral Rehabil. 2020.
2. Schiffman E., et al. Diagnostic Criteria for TMD (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2022.
3. Gonzalez-Montoro A., et al. Cognitive performance in chronic orofacial pain. Pain Med. 2022.
4. Kulesa-Mrowiecka M., Pihut M. Psychological profiles in TMD patients. Pain Res Manag. 2021.
5. Moayedi M., et al. Brain abnormalities in TMD: A meta-analysis. NeuroImage Clin. 2019.
6. Lavigne G.J., et al. Sleep disorders and pain in TMD. J Dent Res. 2018.
7. Lin C., et al. fMRI evidence of neuroplasticity after TMD therapy. Brain Imaging Behav. 2023.
8. Ohrbach R., Dworkin S.F. The Biopsychosocial Model in Pain. J Dent Res. 2019.
9. Weissman-Fogel I., et al. Brain plasticity in pain rehabilitation. Pain Pract. 2020.
10. Treede R.D., et al. Classification of chronic pain. Pain. 2015.
11. Lumley M.A., et al. Emotional disclosure and health outcomes in chronic pain. Pain. 2017.
12. Turk D.C., et al. Psychological factors in chronic pain. Psychol Bull. 2016.
13. Eccleston C., et al. Psychological therapies for the management of chronic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
14. Craig A.D. How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body. Nat Rev Neurosci. 2002.
15. Apkarian A.V., et al. Chronic pain and brain structure: a review. J Neurosci. 2011.
