МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Abstract
Актуальность: Злокачественные новообразования предстательной железы являются одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии. Традиционные методы диагностики (ПСА, пальцевое ректальное исследование, стандартное трансректальное УЗИ) имеют ограниченную чувствительность и специфичность, что приводит к высокой частоте ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Цель исследования оценка диагностической эффективности мультипараметрического ультразвукового исследования (мпУЗИ) в дифференциальной диагностике опухолей предстательной железы. (2) Методы: В исследование были включены 60 пациентов с подозрением на патологию предстательной железы (повышенный уровень ПСА, наличие симптомов дизурии или изменения при пальцевом ректальном исследовании). Возраст обследованных варьировал от 45 до 78 лет (средний возраст 63 года). Всем пациентам выполнялось мультипараметрическое ультразвуковое исследование с оценкой эхоструктуры, васкуляризации по данным допплерографии и жесткости ткани при эластографии. При выявлении подозрительных участков выполнялась прицельная биопсия с морфологической верификацией. (3) Результаты: Рак предстательной железы был подтвержден у 31 пациента (51,7%), доброкачественная гиперплазия у 19 пациентов (31,7%), хронический простатит у 10 пациентов (16,6%). Чувствительность мпУЗИ в выявлении рака предстательной железы составила 90,3%, специфичность 78,9%, общая диагностическая точность 85,0%. Наибольшую диагностическую ценность показала комбинация эластографии и допплерографии. Использование мпУЗИ позволило снизить количество необоснованных биопсий на 28,3%.
References
1. Ahmed H.U., El-Shater Bosaily A., Brown L.C. et al. Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS study) // The Lancet. — 2017. — Vol. 389. — P. 815–822.
2. Barr R.G., Nakashima K., Amy D. et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography // Ultrasound in Medicine & Biology. — 2015. — Vol. 41(5). — P. 1126–1147.
3. Epstein J.A., Walsh P.C., Carmichael M., Brendler C.B. Pathologic and clinical findings to predict tumor extent of nonpalpable (stage T1c) prostate cancer // JAMA. — 1994. — Vol. 271(5). — P. 368–374.
4. Kasivisvanathan V., Rannikko A.S., Borghi M. et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis // The New England Journal of Medicine. — 2018. — Vol. 378. — P. 1767–1777.
5. Mottet N., Bellmunt J., Briers E. et al. EAU-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer // European Urology. — 2017. — Vol. 71(4). — P. 618–629.
6. Scardino P.T. The responsible use of antibiotics for an elevated PSA level // Nature Reviews Urology. — 2007. — Vol. 4. — P. 1–2.
7. Siddiqui M.M., Rais-Bahrami S., Turkbey B. et al. Comparison of MR/ultrasound fusion–guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer // JAMA. — 2015. — Vol. 313(4). — P. 390–397.
8. Sommer F., Konig D., Gschwend J.E. et al. [Эластография в диагностике рака предстательной железы] // Der Urologe. — 2013. — Vol. 52. — P. 286–292.
9. Turgunov O.B., Khamidov B.K., Nasrullaev S.A. et al. Sovremennye aspekty diagnostiki raka predstatel'noy zhelezy v Uzbekistane // Medicinskiy vestnik Uzbekistana. — 2022. — Vol. 3. — P. 45–51.
10. Woo S., Kim S.Y., Cho J.Y. et al. Comparison of biparametric and multiparametric MRI for the diagnosis of prostate cancer in biopsy-naïve patients // Korean Journal of Radiology. — 2017. — Vol. 18(3). — P. 436–444.
11. Захаров А.И., Петров С.Н., Сидоров М.В. Мультипараметрическое УЗИ в диагностике рака предстательной железы // Уральский медицинский журнал. — 2020. — № 6. — С. 34–39.
12. Каримов У.Р., Нишанова Ю.Х., Турдимуратов Р.Э. и др. Диагностическая ценность эластографии при опухолях предстательной железы // Журнал Медицинской Академии. — 2023. — Т. 45. — № 2. — С. 78–83.
