МИНИИНВАЗИВНАЯ ЭТАПНАЯ ХИРУРГИЯ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ ХОЛЕЛИТИАЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Abstract
Осложнённые формы холелитиаза (острый калькулёзный холецистит, холедохолитиаз с механической желтухой, холангит, билиарный панкреатит) характеризуются высоким риском осложнений при выполнении радикального вмешательства в «пик» воспаления. В последние годы концепция этапных миниинвазивных вмешательств стала одной из ключевых стратегий, позволяющих снизить хирургическую агрессию: первичная билиарная декомпрессия и санация протоков, стабилизация воспалительного процесса и только затем — радикальная холецистэктомия. В обзорной статье систематизированы патогенетические предпосылки этапности, современные рекомендации, варианты тактики и ограничения методов. [1–6].
References
1. Yokoe M., Hata J., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):41–54. doi:10.1002/jhbp.515.
2. Miura F., Okamoto K., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):31–40. doi:10.1002/jhbp.509.
3. Gomi H., Solomkin J.S., Schlossberg D., et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):3–16. doi:10.1002/jhbp.518.
4. Pisano M., Allievi N., Gurusamy K., et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020;15:61. doi:10.1186/s13017-020-00336-x.
5. Manes G., Paspatis G., Aabakken L., et al. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2019;51(5):472–491. doi:10.1055/a-0862-0346.
6. Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., Sultan S., et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019;89(6):1075–1105.e15. doi:10.1016/j.gie.2018.10.001.
7. Tenner S., Baillie J., DeWitt J., Vege S.S. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis (2024). Am J Gastroenterol. 2024. (Клинические рекомендации ACG, 2024).
8. Loozen C.S., van Santvoort H.C., van Duijvendijk P., et al. Laparoscopic cholecystectomy versus percutaneous catheter drainage for acute cholecystitis in high risk patients (CHOCOLATE): multicentre randomised clinical trial. BMJ. 2018;363:k3965. doi:10.1136/bmj.k3965.
9. da Costa D.W., Bouwense S.A., Schepers N.J., et al. Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10000):1261–1268. doi:10.1016/S0140-6736(15)00274-3.
10. Brunt L.M., Deziel D.J., Telem D.A., et al. Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and state-of-the-art consensus conference on prevention of bile duct injury during cholecystectomy. Surg Endosc. 2020. (Рекомендации многообществ.).
11. Gupta V., Jain G. How to achieve the critical view of safety for safe laparoscopic cholecystectomy. J Minim Access Surg. 2023;19(3):338–343. (PMC10201064).
12. Клинические рекомендации. Острый холецистит. РФ (Минздрав/профсообщества), 2021. Электронный ресурс.
13. Клинические рекомендации. Холангит (острая билиарная инфекция). РФ (профсообщества), актуальные редакции. Электронный ресурс.
14. Луцевич О.Э., и соавт. Опыт лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите (обобщение крупной серии). Анналы хирургической гепатологии. (PDF-источник).
15. Филижанко В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия: особенности тактики при холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2000;5(1):102–108.
16. Смирнов А.В., и соавт. Этапность в лечении хронического калькулёзного холецистита, осложнённого холедохолитиазом. (КиберЛенинка), 2024.
17. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. Статьи по тактике лечения холецистохоледохолитиаза (номер 3, 2023).
18. Сравнительный анализ результатов одноэтапных и двухэтапных вмешательств при холедохолитиазе (СПбГУ, PDF).
19. Гарипов Р.М., и соавт. Хирургическая тактика при рецидивном и резидуальном холедохолитиазе. (КиберЛенинка), 2011.
20. Trikudanathan G., et al. Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. Gastroenterology. 2024. (полный текст).
21. Ekkapak Sriussadaporn M.D., et al. Accuracy of 2019 ASGE Guideline and predictive performance for choledocholithiasis. J Med Assoc Thai. 2022. (PDF).
22. Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие. Рязань, 2015. 115 с.
23. Duberman B.L., Mizgirev D.V., et al. Механическая желтуха: подходы к миниинвазивной декомпрессии желчных путей (обзор). (PDF).
24. MDCalc. Tokyo Guidelines for Acute Cholecystitis 2018 (калькулятор/критерии). Электронный ресурс.
25. Guideline Central. ACG guideline summary: Acute pancreatitis (2024). Электронный ресурс.




















