ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ И ЕЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Abstract
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) относится к ведущим причинам предотвратимой смертности и длительной инвалидизации, а её бремя определяется сочетанием табакокурения, загрязнения воздуха и уязвимостей системы здравоохранения. По данным ВОЗ, ХОБЛ обусловила около 3,5 млн смертей в 2021 году (примерно 5% всех глобальных смертей), причём существенная доля преждевременных летальных исходов приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В статье рассмотрены патофизиологические основания современной терапии, ключевые принципы фенотип- и риск-ориентированного подбора ингаляционных схем, а также доказательная база профилактики обострений как центральной цели лечения. Отдельный акцент сделан на рациональном применении ингаляционных глюкокортикостероидов с учётом эозинофильного профиля воспаления и инфекционных рисков, что отражено в актуальных рекомендациях GOLD.
References
1. Agustí A., Celli B.R., Criner G.J. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2024 report: GOLD executive summary. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2024.
2. Bafadhel M., Peterson S., De Blas M.A. et al. Predictors of response to inhaled corticosteroids in COPD: blood eosinophils as a biomarker. // Lancet Respiratory Medicine. — 2018. — Vol. 6. — P. 117–126.
3. Celli B.R., Wedzicha J.A. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. // New England Journal of Medicine. — 2019. — Vol. 381. — P. 1257–1266.
4. Global Burden of Disease Study 2021 Collaborators. Global, regional, and national burden of COPD, 1990–2021. // The Lancet Respiratory Medicine. — 2023–2024.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2025 Report. — 2025.
6. Lipson D.A., Barnhart F., Brealey N. et al. Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD (IMPACT). // New England Journal of Medicine. — 2018. — Vol. 378. — P. 1671–1680.
7. Rabe K.F., Martinez F.J., Ferguson G.T. et al. Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD (ETHOS). // New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 383. — P. 35–48.
8. Singh D., Agustí A., Anzueto A. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: 2023 update. // European Respiratory Journal. — 2023. — Vol. 61.
9. Vogelmeier C.F., Román-Rodríguez M., Singh D. et al. Goals of COPD treatment: focus on prevention of exacerbations. // European Respiratory Review. — 2022. — Vol. 31.
